All’Ufficiale dello stato civile
	del Comune di Campogalliano
Oggetto: 	richiesta di pubblicazione di matrimonio
e di acquisizione d’ufficio dei documenti occorrenti
I sottoscritti comunicano la loro intenzione di contrarre fra loro matrimonio. A tal fine
CHIEDONO
1.	che Codesto Ufficio provveda alla PUBBLICAZIONE DI MATRIMONIO ai sensi dell’articolo 93 del codice civile;
2.	che siano acquisiti d’ufficio i documenti attestanti quanto di seguito dichiarato per l’istruttoria del procedimento.
A tal fine
Lo SPOSO dichiara:
–	di chiamarsi (cognome) ________________________ (nome) ___________________________
–	di essere nato il _______________ a _______________________________________________
–	di essere residente ______________________________________________________________
–	di essere celibe:  SI o  NO
–	di essere libero dal vincolo matrimoniale contratto a ___________________________________
il ________________ con _______________________________________________________
–	di svolgere la seguente professione: ________________________________ nel ramo di attività 
(es.: agricoltura, industria, commercio, pubbl. amm.) _________________________________
–	di possedere il seguente titolo di studio: _____________________________________________
La SPOSA dichiara:
–	di chiamarsi (cognome) ________________________ (nome) ___________________________
–	di essere nata il _______________ a _______________________________________________
–	di essere residente ______________________________________________________________
–	di essere nubile:  SI o  NO
–	di essere libero dal vincolo matrimoniale contratto a ___________________________________
il ________________ con _______________________________________________________
–	di svolgere la seguente professione: ________________________________ nel ramo di attività 
(es.: agricoltura, industria, commercio, pubbl. amm.) _________________________________
–	di possedere il seguente titolo di studio: _____________________________________________
Gli sposi dichiarano:
–	 NON ci sono  Ci sono
figli naturali (seguono generalità complete) _________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
–	il matrimonio avverrà il ________________ a _______________________________________
con rito (religioso/civile) ________________________________________________________
–	il comune di abitazione dopo il matrimonio sarà ______________________________________
–	fra gli sposi  NON esistono  esistono i seguenti
impedimenti di  parentela  affinità  adozione  affiliazione
(descrizione impedimenti) _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
–	in relazione alle condizioni previste dagli articoli 85 (interdizione per infermità di mente) e 88 (delitto) del codice civile
 NON si trovano né lo sposo né la sposa nelle suddette condizioni
 (specificare: lo sposo/la sposa/gli sposi) __________________________si trova/ano nelle seguenti condizioni previste dagli articoli 85 e 88 del codice civile (segue descrizione)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Si allegano i seguenti documenti non acquisibili d’ufficio
•	(in caso di matrimonio religioso) richiesta di pubblicazione del parroco o del ministro del culto
•	(in caso di sposo/a straniero/a) nulla–osta al matrimonio rilasciato dall’autorità estera
•	decreto del tribunale di dispensa o riduzione dei termini di pubblicazione
•	decreto del tribunale di autorizzazione a contrarre matrimonio in caso di parentela o affinità tra i coniugi (articolo 87 del codice civile)
•	decreto del tribunale di autorizzazione a contrarre matrimonio in presenza di divieto temporaneo (articolo 89 del codice civile)
•	decreto del Tribunale di ammissione al matrimonio del minore d’età

			
Campogalliano, li ________________
	Firma dei dichiaranti

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