DICHIARAZIONE DI CHI HA LA DISPONIBILITA’ DELL’IMMOBILE 
(decreto legge n. 47/2014, art. 5)

All' Uff. Anagrafe del Comune di Campogalliano (Mo)

La presente dichiarazione riguarda l’immobile ubicato in Campogalliano all’indirizzo di _____________
_________________________________ catastalmente identificato al fg ____ mapp. ______ sub ______

DICHIARAZIONE DEL PROPRIETARIO
Io sottoscritto/a____________________________________nato/a a______________________________
il_____________ tel. _____________________ email ________________________________________
in qualità di proprietario dell’immobile sopra identificato, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/2000, ai sensi dell’art. 47 del medesimo DPR, 
DICHIARO
  di aver regolarmente ceduto il suddetto immobile in locazione con contratto:
  registrato al n._________ il ____________ presso _____________________ di _________________
  stipulato in scrittura privata in data _______________
al/alla Sig./ra _______________________________ nato/a a ____________________ il_____________
e di essere a conoscenza del fatto che in esso hanno dichiarato di abitualmente dimorare:
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________

  di aver messo a disposizione il suddetto immobile a titolo gratuito (comodato d'uso, ecc.)
al/alla Sig./ra _______________________________ nato/a a ____________________ il_____________
e di essere a conoscenza del fatto che in esso hanno dichiarato di abitualmente dimorare:
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________

DICHIARAZIONE DEL TITOLARE DI CONTRATTO DI
  affitto                               comodato                     altro (specificare) _______________________

Io sottoscritto/a____________________________________nato/a a______________________________
il_____________ tel. _____________________ email ________________________________________
avendo la piena disponibilità dell’immobile sopra identificato in virtù di vigente contratto di
  affitto                               comodato                     altro (specificare) _______________________
  registrato al n._________ il ____________ presso _____________________ di _________________
  stipulato in scrittura privata in data _______________

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/2000, ai sensi dell’art. 47 del medesimo DPR
DICHIARO
di aver messo a disposizione, a titolo gratuito, il suddetto immobile
al/alla Sig./ra _______________________________ nato/a a ____________________ il_____________
e di essere a conoscenza del fatto che in esso hanno dichiarato di abitualmente dimorare:
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________
__________________________________ nato/a  a___________________________ il ______________

Dichiaro altresì di             avere            non avere            informato il proprietario dell’immobile
sig. ___________________________________ nato a ________________________ il ______________
residente a ______________________ indirizzo ___________________________, tel. ______________
del fatto di ospitare stabilmente le suddette persone nel suddetto immobile.

Luogo e data                                                                                 Firma del proprietario
_____________________________                                            _______________________________________

Luogo e data                                                                                 Firma dell’affittuario/comodatario/altro
_____________________________                                            _______________________________________

Attenzione:
allegare copia del documento di identità di ogni persona che ha firmato la dichiarazione.

PRIVACY

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