Prenotazione di sala di proprietà comunale

Il sottoscritto ………………………………………………………………………………………………...
nato il …………………. a …………………………………….. cod. fiscale ……………………………...
residente a ……………………………………. indirizzo …………………………………………………..
tel. ……………………….. email ……………..…………………………………………………………….
 nella sua qualità di legale rappresentante di: ………...………………………………………………......
	codice fiscale …………………………………….. partita IVA ……………………………………….
	avente sede legale a ………………………………… indirizzo ………………………………………..
	tel. …………………. fax ……………….. email ……………………………………………………....
Prenota
l'uso della sala …………………………………………………………………., di proprietà comunale, per
•	il mattino
•	il pomeriggio
•	la sera
del giorno …………………………………………. dalle ore ……………… alle ore ……………………,
per svolgere l'iniziativa/attività di seguito descritta …………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
come indicato nell'allegato programma, a cui si prevede che prenderanno parte n. …………... persone.
A tal fine, dichiara che responsabile dell’uso della sala suddetta per l’iniziativa/attività sopra descritta è
cognome …………………………………………. nome …………………………………………………..
nato il ……………………………. a ………………………………………………………………………..
residente a ……………………………………. indirizzo …………………………………………………..
tel. …………………… fax ………………….. email ………………………………………………………
che ha spontaneamente accettato.

…............................, li …………………….					firma [1]

……………………………………..

PRIVACY. Ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento Europeo 2016/679 di seguito GDPR, il Comune di Campogalliano in qualità di Titolare del trattamento, è in possesso dei suoi dati personali e identificativi per adempiere alle normali operazioni derivanti da obbligo di legge e/o interesse pubblico e/o da regolamenti previsti e/o contrattuali, per le finalità indicate nel presente documento. In qualunque momento potrà esercitare i diritti degli interessati di cui agli artt. 15 e ss. contattando il Titolare o il Responsabile all’indirizzo e-mail privacy@comune.campogalliano.mo.it. Il Responsabile della protezione dei dati (DPO) designato dal titolare ai sensi dell'art. 37 del GDPR è disponibile scrivendo a responsabileprotezionedati@comune.campogalliano.mo.it oppure nella sezione Privacy del sito, oppure nella sezione Amministrazione trasparente. L’informativa completa può essere richiesta scrivendo a privacy@comune.campogalliano.mo.it oppure nella sezione Privacy del sito.
[1] La firma è valida se apposta in presenza in presenza del dipendente addetto o se accompagnata da fotocopia di un documento d'identità (art. 38 del DPR n. 445 del 2000)
Il sottoscritto si impegna a
1.	pagare l'importo dovuto, determinato ai sensi del regolamento comunale;
2.	presentare la prova dell’avvenuto versamento, prima del ritiro della chiave di accesso alla sala, presso “Facile”, sportello per i cittadini;
3.	a comunicare tempestivamente al comune (tel. 059/899411 – fax 059/899430) l’eventuale impossibilità di utilizzare la sala, consapevole che in difetto o ritardo la somma versata non sarà restituita;
4.	non consegnare le chiavi a terzi, a non duplicarle ed a restituirle al Comune entro il primo mattino lavorativo successivo al giorno di utilizzo 
Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità
1.	di conoscere le caratteristiche della sala prenotata, ed in particolare la sua capienza massima ed i dispositivi di sicurezza di cui è dotata;
2.	di conoscere e sottostare sia alle prescrizioni impartite dagli uffici comunali sia a tutte le norme e condizioni dei regolamenti comunali, con particolare riguardo alle seguenti
–	L’utilizzo dei locali deve essere effettuato conformemente a quanto dichiarato nel presente atto, sotto la personale responsabilità del sottoscritto.
–	E' vietata qualsiasi forma di sub-concessione.
–	Il concessionario è obbligato a:
•	rispettare tutte le disposizioni impartite dal comune;
•	utilizzare le sale e gli arredi con la massima cura e diligenza rispettandone la destinazione autorizzata;
•	riconsegnare la sala nelle stesse condizioni in cui è stata concessa;
•	non apportare alcuna modifica alla disposizione degli arredi della sala e dei servizi;
•	non affiggere cartelli, striscioni o fondali, apporre scritte sui muri, pannelli e rivestimenti;
•	risarcire ogni eventuale danno che dovesse verificarsi a persone o cose;
	….........................., li ………………….	firma [1]
	………………………………

   BOLLO

Vista la prenotazione della sala di proprietà comunale di cui sopra, se ne concede l’utilizzo nel rispetto di quanto dichiarato, a condizione che l’interessato
– quale condizione per il ritiro della chiave, e prima di esso, produca la ricevuta attestante l’avvenuto versamento, in favore del comune, dell’importo di euro …….……. – di cui euro …………. per tariffa ed euro ………….. per IVA al 22%;
– rispetti le seguenti prescrizioni specifiche: ……………………………………………………………
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Campogalliano, lì ………………….
	il Responsabile del procedimento
	…………………………………..………